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水菜麗
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大醫院門診減2% 影響80萬病人
: 為落實分級醫療，避免小病塞爆大醫院窘境，健保署昨日表示，從今年七月一日起區域級以上醫院須門診減量一年減二%，鎖定初級照護、輕症、穩定慢性病人為主，首年估計影響八十萬人次，急重症、轉診患者權益則不受影響。
衛福部中央健康保險署副署長蔡淑鈴表示，推動分級醫療是衛生福利部重點政策，從去年開始陸續推動部分負擔調整、建立轉診平台、雲端系統，也提高大醫院照顧重症病人健保給付，都是在為分級醫療做好準備，希望改善大醫院門診壅塞，讓重症醫療病人權益不要受損。
蔡淑鈴指出，健保總額協商時已有決定，從今年開始，區域級以上（區域醫院及醫學中心）醫療院所必須門診減量一年二%、五年減十%。減量是針對初級照護、輕症、穩定慢性病人，經雙向轉診必要時到大醫院檢查、治療，穩定後再回到基層小醫院或診所接受照護。醫院若年度減量目標沒有達標，未達標部分，健保不予給付。
蔡淑鈴強調，二%的門診減量是排除急症、重症及原先轉診的病人，因這些病人本來就需要大醫院的照顧，重症病患的權益不會受損，醫院也不會將這些病人轉出，估計一年會有八十萬人次受影響，這八十萬人次都是可以回到基層院所看診的病人。
不過，對於患者來說，轉至基層院所後，面對最大的問題可能就是藥品不一樣，醫學中心以原廠藥居多，診所、地方醫院藥品則以學名藥為主，如果拿到不一樣的藥物，可能影響病患分級醫藥的意願。
對此，蔡淑鈴說，在討論分級醫療時，首先就考慮到患者可能面臨換藥的問題，因此，醫學中心與附近診所垂直整合時，就已經教您如何穩固家庭地位達到默契，以不會改變藥物為基本原則，大醫院醫師下轉病人時，交班重點為「不可更動藥品」。
另外，雙向轉診必須要醫病雙方7段變頻跳蛋都同意，絕對不會強制，需要醫病溝通；但從現行很多醫院落實的狀況來看，大醫院結合小醫院跟診所，建立垂直整合的團隊，大醫院會慎選合作對象，做好病患交接，也有醫院成立雙主治醫師，就算下轉，大醫院的醫師還是協助照護，透過這樣的過程，讓病人對基層醫療產生信心。
從大醫院流出的八十萬人次病患，基層診所是否有足夠量能接手，對於外界的疑慮；蔡淑鈴說，「能不能真的減，要實施之後才知道」，二%是目標，但能不能如期達標，每一步都會滾動追蹤檢討。
蔡淑鈴說，基層診所都是專科醫師開業，對輕症、穩定慢性病一定有能力照顧，希望民眾放心，多選擇厝邊的好診所就診，減少奔波之av尿道苦。
才剛結束米蘭時裝周，接著巴黎時裝周又如火如荼的開始了，首先精品大牌路易威登(LOUIS VUITTON)2018春夏男裝大秀，在台北時間(22)日的晚間8點半登場，而讓哈韓族瘋狂的是，所到之處都有粉絲們尖叫而被封為「尖叫產生器」之稱的南韓男神孔劉，這次也飛到巴黎看LV春夏大秀。
▲孔劉到巴黎看ＬＶ大秀。（圖／ＬＶ）
其實不久前孔劉才在南韓首爾出席LV舉辦的「飛行、航行、旅行（Volez、Voguez、Voyagez）」展覽，還與台灣女星陳庭妮同框拍照，這次又受邀前往巴黎看春夏大秀，只見孔劉歐爸變身白馬王子，穿著一身簡單的白色襯衫與黑色長褲搭配白球鞋，坐在第一排看秀露出男神的溫暖笑容，細細觀察就可發現，簡單的白襯衫、黑褲似乎就是男神超愛的穿搭方式。
▲孔劉出席南韓ＬＶ活動。（圖／ＬＶ）
在日前孔劉來台的粉絲見面會上，他也以精品品牌Bottega Veneta白襯衫搭配深藍色西裝褲現身；而在首爾出席LV舉辦的VVV展覽時，也是穿西裝搭配白衣與黑褲出席活動，這次千里迢迢遠赴巴黎出席2018春夏男裝周看大秀，又是白襯衫、黑褲搭配白鞋，簡單俐落的男神穿搭似乎就是孔劉的最愛，雖然不減孔劉的熟男魅力，但卻也有網友搞笑回應：「敢問男神，是不是衣櫥裡只有這一套衣服可穿啊？」
▲孔劉來台也是穿白襯衫配黑褲。（圖／資料照片）
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